大家都知道電影《滾蛋吧,腫瘤君》吧?它以真實29歲的女孩熊頓原型描述,抗擊腫瘤的故事。她樂觀開朗、才華橫溢,患淋巴瘤后,沒有悲觀絕望,在與病魔斗爭的日子里,創作了人生的最后一部漫畫作品《滾蛋吧,腫瘤君》,以幽默詼諧的方式記錄自己患淋巴瘤后經過的故事,留給大家品味。

流行病學調查提示,淋巴瘤發病率在不斷增加,我國每年新增淋巴瘤病例2.5萬人左右。是一種發病率及死亡率較高的疾病,沒有發病年齡限制。淋巴瘤也不會以人物區別而不同,著名播音員羅京、實業家霍英東、著名作詞人林振強、演員李鈺、創新工場董事長兼CEO李開復也不能避免。淋巴瘤如此殘忍地闖入人們的生活,淋巴瘤就在我們身邊。
那么,淋巴瘤是什么樣的疾病呢?又如何獲得治療?王府醫院血液與腫瘤科專家為您初步解讀。

一、淋巴瘤是惡性腫瘤

香草视频app-香草视频下载淋巴瘤發生于人體的淋巴系統,但也有發生在淋巴以外的,稱為結外淋巴瘤。淋巴系統是人體免疫系統一部分,保護我們免受外來細菌、病毒的入侵,同時也能預防體內細胞突變引發癌癥。淋巴細胞發育成熟后,遷徙到全身的淋巴結和脾臟和扁桃體等其它淋巴組織。淋巴組織中淋巴細胞時時準備戰斗,保衛機體健康。一旦淋巴細胞喪失立場,發生惡變,稱為淋巴瘤。醫學認識到淋巴瘤是非常復雜的一大類腫瘤,是一大類疾病的統稱,按照世界衛生組織淋巴系統腫瘤病理分類標準,目前已知淋巴瘤有70余種病理類型,大體分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。每一種淋巴瘤臨床特征、預后都不相同,是一種獨立的疾病。隨著研究認識的深入,淋巴瘤的病理分類會更清楚。

二、與淋巴瘤發生相關的因素?

目前,還不能確定淋巴瘤的原因,有一些因素可能與淋巴瘤的發生有關。

生物病原感染

1、人類T淋巴細胞白血病病毒-1(HTLV-1)與成人T細胞性淋巴瘤、白血病;

香草视频app-香草视频下载2、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染與惡性B細胞淋巴瘤;

3、丙型肝炎病毒(HCV)與某些惰性B細胞淋巴瘤;

4、EB病毒(EBV)與NK/T細胞淋巴瘤;

5、幽門螺桿菌(Hp)與胃黏膜相關淋巴瘤、慢性胃炎、胃潰瘍;

6、鸚鵡衣原體感染與眼附屬器邊緣區淋巴瘤。

免疫異常與遺傳

自體免疫性疾病、器官移植后長期應用免疫抑制藥物。工作、學習壓力過大,生活節奏加快,人們長期處于緊張狀態,使機體免疫功能異常。某些遺傳因素、免疫缺陷性疾病, 均可影響并引起淋巴細胞組織惡變。

環境污染因素

香草视频app-香草视频下载1、工業廢氣和汽車尾氣中含有的苯并芘、室內裝潢材料中的甲醛和氡氣;

2、手機和電腦的普及,某些人沉迷于上網和煲電話粥,長期暴露于電腦和手機輻射;

香草视频app-香草视频下载3、頻繁染發、接觸有毒化工物質和放射性物質,均可能和惡性淋巴瘤的發生有關。

三、淋巴瘤的表現

淋巴瘤典型的表現是淋巴結無痛性腫大。體表部位以頸部和鎖骨上淋巴結腫大最常見,腋窩、腹股溝淋巴結次之。也有以身體內深部的淋巴結腫大為主,比如縱隔、腹腔、盆腔內淋巴結腫大,表現比較隱匿。
體表皮下腫大的淋巴結,腫塊突出體表,無意中被發現。也有可能腫塊壓迫周圍的組織器官,引起相應部位的腫脹、胸悶、胸痛、呼吸困難、腹痛、腹脹等。當淋巴瘤侵及淋巴系統以外的器官,表現為相應器官的破壞或壓迫、梗阻等。
香草视频app-香草视频下载 淋巴瘤是全身性的疾病,除了上述局部表現,約半數人還可出現發熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔癢、貧血等全身表現。

香草视频app-香草视频下载平時可在頸部、頜下、頦下、鎖骨上窩、腋下、腹股溝等任一身體淺表部位,用手滑動觸摸,如果摸腫塊有種橡皮般的韌性,且無痛,并隨著時間,腫大的淋巴結不斷增大,或逐漸融合成團,需警惕淋巴瘤或其它疾病,建議立即就診。有時腫大的淋巴結摸起來較軟,有痛感,甚至波動感,可能是炎癥性淋巴結腫大,或淋巴瘤伴有炎癥,需抗炎治療觀察鑒別。如是淋巴結炎癥,抗炎治療后淋巴結腫大逐漸消失,如果仍是無痛的長時間不消退的腫塊,需要就診檢查。

四、淋巴瘤如何治療?

淋巴瘤的治療措施同其它治療的治療原則,包括化療、手術、放射治療、靶向治療和免疫治療、造血干細胞移植治療,并可以結合中醫藥的治療。目前,大部分淋巴瘤有希望得到治愈或實現長期生存,甚至很重的病例,正確治療效果仍較滿意。有關淋巴瘤的治療有多種臨床試驗正在進行中。

香草视频app-香草视频下载霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右,療效相對較好。如果處于臨床分期早期(I-II期)、無明顯不良預后因素的霍奇金淋巴瘤,可以選擇化、放療聯合的治療模式,或單純化療模式,10年生存率達80%左右。

香草视频app-香草视频下载非霍奇金淋巴瘤中,常見的類型是彌漫大B細胞淋巴瘤,約占非霍奇金淋巴瘤中40%。通常臨床分期、預后風險評估后,選擇利妥昔單抗+CHOP的免疫化療方案,進行6-8周期治療后,繼續用利妥昔單抗單藥,每3個月1次,維持治療1年。根據病情,如有局部巨大包塊,再進行聯合局部放療、如胃或結腸消化系統的淋巴瘤,殘存病變,也可能聯合選擇手術治療。

香草视频app-香草视频下载目前,外周T/NK細胞淋巴瘤的化療方案療效都較差,治療有效的也容易復發或病情再進展。因此,多數患者獲得治療緩解后,需要自體干細胞移植鞏固治療,甚至需要異基因干細胞移植。有關非霍奇金淋巴瘤中的惰性淋巴瘤,如濾泡性淋巴瘤,現臨床常規治療中,可能病情反復進展,尚不能獲得根治,低強度的化療可能延長生存時間。

不同淋巴瘤類型,治療原則不同,治療方案和療程也不同;即便是同一種類型,不同的分期、發病部位和預后因素、不同的年齡,治療也不完全相同;血象、肝腎功能、心肺疾病、糖尿病、肝炎等等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調整。

五、治療后定期復查與健康生活

香草视频app-香草视频下载經過治療獲得緩解,是臨床上初步治療成功,體內可能還殘留淋巴瘤細胞,只是現在的檢測技術難以檢測到而已。因此,淋巴瘤治療結束后仍然需要定期復查。通常治療結束后的前兩年復發的風險比較高,通常3-4個月復查一次,兩年后半年復查一次,五年后每年復查一次,堅持終身。

六、健康的生活方式很重要

淋巴系統是免疫系統中重要的一部分,作用相當于公安系統在社會中一樣,清除體內異常細胞的作用。發生淋巴瘤使淋巴系統功能紊亂,沒有了淋巴系統的控制,就容易患病。長期熬夜、過勞、心理壓力大、垃圾食品等生活方式都可能影響身體健康。保持良好的生活狀態和健康的生活方式非常重要,健康的心理和良好的心情能幫助保護我們身體的免疫系統,遠離疾病。